Добровольное медицинское страхование в компании АльфаСтрахование
Сегодня обязательным медицинским страхованием (ОМС-страхование) охвачено практически 100% населения России. Согласно последним распоряжением правительства под эту процедуру попадают и все мигранты, официально въехавшие на территорию Российской Федерации и законно устроившиеся на работу. Несмотря на широкую известность другого вида страховки – добровольного медицинского страхования (ДМС – страхование), пока этим видом защиты здоровья россиян охвачено относительно небольшое число проживающих. В чем же его преимущество, и в каких случаях следует им воспользоваться. Разъяснить этот вопрос лучше всего на примере крупнейшей российской страховой компании «АльфаСтрахование».
Приоритетным направлением развития страхового бизнеса финансовой группы «АльфаСтрахование» является добровольное медицинское страхование. В ее структуру входит ряд отдельных компаний, деятельность которых охватывает отдельные направления или осуществляется регионально. Среди наиболее крупных дочерних предприятий можно назвать компании «АльфаСтрахование-Жизнь», «Медицина АльфаСтрахования» и «АльфаСтрахование-ОМС». Все они оказывают услуги по добровольному медицинскому страхованию и имеют право на выдачу медицинского полиса (ДМС-полис). Основным достоинством ДМС-полиса является реализация самостоятельного выбора медицинского учреждения и лечащего специалиста. Добровольное медицинское страхование компании «АльфаСтрахование» (ДМС АльфаСтрахование) имеет и дополнительные преимущества. Финансово - промышленная группа «АльфаСтрахование» имеет собственные многопрофильные клиники и лечебно – профилактические учреждения, специалисты которых способны оказать застрахованному клиенту полный спектр медицинских услуг. При этом качество оказания медицинской помощи находится под постоянным контролем экспертов и медицинских специалистов, находящихся в штате компании.
Сам полис ДМС АльфаСтрахование, как юридический документ, подразумевает возможность партнерских отношений трёх сторон: застрахованного пациента, страховой компании и медицинского учреждения. Страховая компания «АльфаСтрахование», после заключения договора о предоставлении страховых услуг, берет на себя гарантирование оказания медицинской или лечебно – профилактической помощи. Объем и качества оказываемых услуг оговорено в приложении к страховому договору.
Медицинское учреждение помимо обеспечения внутреннего контроля, гарантирует обоснованность назначенного курса лечения, а также необходимость проведения диагностических обследований и лечебно – профилактических процедур.
Застрахованный клиент имеет возможность получить не вечно измотанного, перегруженного повседневными заботами участкового врача, а ведущего в своей отрасли специалиста. Причем время врачебного приема не назначается администрацией лечебного учреждения, а согласуется с пациентом.
По сравнению с другими страховыми компаниями, предоставляющими услуги добровольного медицинского страхования полис ДМС АльфаСтрахование, стоит относительно недорого, а гарантированное компанией страховое покрытие обеспечивает возможность проведения дорогостоящего лечения вне квот и вне очереди.
Следует понимать, что ДМС-полис от компании «АльфаСтрахование» не защитит застрахованного человека от болезни и не облегчит страдания в случае возникновения заболевания. Однако его наличие позволит пациенту избежать материальных проблем в случае назначения платного лечения. Кроме того, сама система ДМС АльфаСтрахования имеет различные программы, основными из которых являются: полноценная амбулаторно – поликлиничная помощь, возможность экстренной или плановой госпитализации, оказание медицинских услуг на дому.
Преимущества и недостатки
Среди преимуществ получения полиса добровольного медицинского страхования АльфаСтрахование можно выделить следующие моменты: круглосуточный доступ к медицинскому обслуживанию. В любое время суток можно связаться с диспетчерской службой и получить необходимую помощь; возможность выбрать любую клинику из 3 тысяч российских медучреждений; наличие централизованной службы медэкспертизы, позволяющей непрерывно следить за качеством предоставляемых услуг; подбор страховых продуктов в индивидуальном порядке. Это означает, что каждый клиент получает пакет услуг в соответствии с заявленными требованиями и пожеланиями; обширная региональная сеть собственных медучреждений. Среди недостатков компании следует отметить: высокие расценки на оформление полисов; сбор большого пакета документов при наступлении страхового случая.
В таблице представлены примерные цены на услуги компании для жителей Москвы:
Программа страхования |
Стоимость в год (для граждан от 18д о 59 лет) |
«Стандарт» | 35580 рублей |
«Оптима» | 28030 рублей |
«VIP» | 82500 рублей |
Возрараст
В соответствии с правилами добровольного медицинского страхования компания имеет право отказать в страховании лицам старше 60 лет.
От чего защищает
Полис ДМС защищает от непредвиденных ситуаций, связанных с причинением вреда жизни или здоровью. При наступлении страхового случая клиент может обратиться в одно из медучреждений, указанных в приложении к полису.
Застрахованное лицо получает комплекс медицинских услуг в соответствии с заключенным договором.
От чего не защищает
Компания имеет право отказать в предоставлении страховых услуг в следующих случаях:
- если клиент получил травматические повреждения, в
результате совершения действий в алкогольном или наркотическом
опьянении; - если клиент получил травмы в результате умышленных
действий, напрямую связанных с наступлением страхового случая; - если клиент умышленно нанес себе телесные повреждения, или
же была совершена попытка самоубийства; - если клиент принял участие в военных действиях и массовых
беспорядках, не связанных с выполнением должностных обязанностей; - если клиент получил медицинские услуги, не
предусмотренные заключенных договором; - если клиент получил медуслуги, не назначенные врачом, или
обратился в медучреждение, не указанное в договоре.